Утворення гіпофіза у висновку МРТ: як зрозуміти результат обстеження та що робити далі
Отримавши висновок МРТ головного мозку, людина нерідко починає шукати пояснення незнайомих слів. «Об’ємне утворення», «селярна ділянка», «накопичення контрастної речовини», «відтиснення хіазми» - без медичної підготовки складно зрозуміти, наскільки серйозні ці знахідки та до якого лікаря звернутися.
Особливо багато запитань виникає, коли зміни стосуються гіпофіза. Ця невелика залоза розташована біля основи головного мозку, тому значення мають не лише розміри утворення, а й його вплив на гормональну систему та сусідні структури.
Якщо у висновку зазначена аденома, корисно розібратися, що означає макроаденома гіпофіза на МРТ. У тематичному матеріалі BRIEF підготовлений за допомогою лікаря нейрохірурга Наталія Скіжа ми звичними словами пояснюємо формулювання з МРТ-опису та підходи до вибору лікування. Водночас перший практичний крок після обстеження - консультація нейрохірурга за результатами обстеження із самими зображеннями, а не лише з письмовим висновком.
Що означає «об’ємне утворення в селярній ділянці»
Селярною називають ділянку турецького сідла - кісткового заглиблення, у якому розташований гіпофіз. Формулювання «об’ємне утворення» означає, що під час дослідження виявлено структуру, яка займає певний об’єм і відрізняється від навколишніх тканин.
Саме по собі це словосполучення не є синонімом раку. Воно також не визначає спосіб лікування. Радіолог описує розташування, розміри, контури та особливості МР-сигналу, а лікар зіставляє ці дані зі станом людини.
Якщо утворення має ознаки аденоми гіпофіза, його назва залежить, зокрема, від розміру: аденому менш як 10 мм називають мікроаденомою, а від 10 мм - макроаденомою. Проте навіть цей поділ не дає повної відповіді на запитання про необхідність лікування.
Чому в описі згадують турецьке сідло та кавернозний синус
У протоколі можуть траплятися фрази «турецьке сідло розширене» або «утворення поширюється в кавернозний синус». Вони допомагають описати, як утворення розташоване відносно навколишніх структур.
Кавернозні синуси розташовані з боків від турецького сідла. У цій ділянці проходять внутрішні сонні артерії та нерви, пов’язані, зокрема, з рухами очей. Тому поширення утворення вбік має значення для планування лікування.
Складне формулювання «ендо-інфра-латероселярне утворення» також описує анатомію: розташування в межах турецького сідла та поширення донизу й убік. За одним цим словом не можна визначити ані швидкість росту, ані гормональну активність пухлини.
Що показує МРТ гіпофіза з контрастом
Контрастування допомагає краще розрізнити тканини та оцінити особливості утворення. У висновку це може бути описано словами «гомогенне накопичення контрастної речовини» або «інтенсивне накопичення парамагнетика».
Гомогенне означає рівномірне. Однак інтенсивне накопичення контрасту саме по собі не доводить злоякісність. Значення має сукупність ознак, які оцінюють у різних послідовностях і площинах.
МРТ головного мозку може виявити зміни в ділянці гіпофіза, але для уточнення їхньої будови іноді потрібне прицільне дослідження за спеціальним протоколом. Необхідність додаткового МРТ визначають після перегляду вже виконаного обстеження.
Чому перевіряють гормони та поля зору
Гіпофіз бере участь у регуляції гормональної системи. Утворення може супроводжуватися надлишковим виробленням певних гормонів або недостатньою роботою залози. Саме МРТ не дає змоги встановити, чи є такі порушення: для цього потрібні лабораторні дослідження, які добирає ендокринолог.
Окремої уваги потребує зорове перехрестя - хіазма, розташована поруч із гіпофізом. Якщо утворення контактує з ним або його відтискає, лікар може призначити перевірку полів зору. Здатність добре читати дрібний текст не виключає змін периферичного зору.
Оцінювання гормональної функції та обстеження полів зору при контакті утворення із зоровими шляхами передбачені рекомендаціями Endocrine Society.
Чи завжди потрібна операція
Виявлення утворення гіпофіза не означає автоматичного направлення на операцію. Залежно від результатів обстеження лікарі можуть запропонувати спостереження, медикаментозне, хірургічне або променеве лікування.
Спостереження передбачає узгоджений графік контрольних обстежень. Його мета - перевіряти, чи змінюється утворення та чи впливає воно на функції організму. Це активна медична тактика, яка потребує дотримання рекомендацій.
Для деяких гормонально активних аденом застосовують ліки. В інших випадках розглядають операцію або променеві методи. Вибір залежить від типу утворення, його розташування, стану зору, гормональних показників та загального здоров’я пацієнта.
Як підготуватися до консультації
Щоб консультація була змістовною, варто зібрати:
- МРТ-зображення у форматі DICOM та письмовий висновок;
- попередні дослідження для порівняння;
- результати гормональних аналізів, якщо вони вже є;
- висновки офтальмолога та результати перевірки полів зору;
- перелік препаратів, які людина приймає постійно.
Корисно заздалегідь записати скарги та час їх появи. Варто повідомити про зміни зору, головний біль та інші симптоми, навіть якщо їхній зв’язок із гіпофізом незрозумілий.
Слова у висновку МРТ допомагають описати знахідку, але індивідуальний план дій формують після комплексної оцінки. Найважливіше - з’ясувати, що саме виявлено, як це впливає на організм і який контроль або лікування потрібні.
Раптовий надзвичайно сильний головний біль, різке погіршення зору чи порушення свідомості потребують невідкладної допомоги - телефонуйте 103.
